目前冠狀病毒核酸檢測(cè)主要采集以下樣本：鼻咽拭子、口咽拭子、深咳痰液、鼻咽或呼吸道抽取物、支氣管灌洗液等。除了一些特殊情況外，鼻咽拭子和口咽拭子是常見(jiàn)的采集樣本。研究顯示，鼻咽拭子比口咽拭子的冠狀病毒核酸檢出率更高，因?yàn)楸茄是幌鄬?duì)封閉，病毒更容易富集。但影響核酸檢測(cè)準(zhǔn)確率的因素很多——除了采樣部位、采樣手法、被采樣者配合度等與采樣相關(guān)的因素外，還有很多與采樣無(wú)關(guān)的因素，病毒載量、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手法等，選擇采樣部位只是其中的一環(huán)。同時(shí)采集口咽拭子和鼻咽拭子等多個(gè)樣本，能夠相對(duì)提高核酸檢測(cè)準(zhǔn)確率。不管是口咽拭子還是鼻咽拭子，關(guān)鍵的是采集動(dòng)作一定要規(guī)范、到位，符合標(biāo)準(zhǔn)。只要規(guī)范采集，兩種方法均能達(dá)到預(yù)期檢測(cè)目的。咽拭子主要用于核酸樣本收集、細(xì)菌學(xué)樣本處理、病毒學(xué)細(xì)胞培養(yǎng)等。廣東醫(yī)療咽拭子工廠

1.咽拭子的概念：咽拭子標(biāo)本：就是用醫(yī)用的棉簽，從人體的咽部蘸取少量分泌物，采取的樣本就是咽拭子樣本。2.為什么要做咽拭子檢測(cè)：從咽部或扁桃體采集分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離，協(xié)助臨床診斷。如麻疹、手足口病，流行性感冒，冠狀病毒篩查，當(dāng)臨床考慮疑似病例時(shí)，采集咽拭子進(jìn)行核酸檢測(cè)。3.咽拭子前做準(zhǔn)備：咽拭子采樣管(管+拭子)、大小適合標(biāo)有表演普生物危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)的封口袋、壓舌板等。檢查好咽拭子外面的標(biāo)簽(有沒(méi)有日期、規(guī)格，采樣液體顏色有無(wú)變質(zhì)、是否渾濁、有沒(méi)有沉淀物等，還要完善采樣管的信息如：姓名，采樣單位，貼采樣編號(hào))要先與受檢人做好溝通并提前告知受檢人采樣30分鐘前不吸煙，不喝酒，不吃口香糖以及刺激性、味道中的食物。廣東醫(yī)療咽拭子工廠鼻咽拭子:必須專業(yè)人員操作，經(jīng)由鼻腔至咽喉需要十分小心一般西方人的體質(zhì)比較容易接受東方人接受度較低。

咽拭子和鼻拭子為采集標(biāo)本的兩種方法，如果是在規(guī)范操作的前提下，本質(zhì)上是沒(méi)有區(qū)別的，都是為了采集到咽部的標(biāo)本，不同的是一個(gè)是從口腔進(jìn)入，而另一個(gè)是從鼻腔進(jìn)入。對(duì)于咽拭子來(lái)說(shuō)采樣者可以看到被采樣部位，但可能帶來(lái)惡心、嘔吐等反應(yīng)，而且因?yàn)檠什坎《竞渴艿斤嬍?、飲水和吞咽?dòng)作的影響，所以會(huì)在一定程度上影響到咽拭子的陽(yáng)性檢測(cè)率，但沒(méi)有必要兩種采樣方法同時(shí)進(jìn)行。怎么克服咽拭子的難受在采集咽拭子標(biāo)本時(shí)，咽拭子棉棒會(huì)對(duì)咽部造成一定的刺激，對(duì)于一些咽部比較敏感的人群來(lái)說(shuō)可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的反應(yīng)，建議在采集標(biāo)本前放松好心情，不要太過(guò)于緊張。

口咽拭子四大優(yōu)點(diǎn)：采集樣本更優(yōu)于鼻拭子1、取樣時(shí)間短 2、沒(méi)有疼痛感3、應(yīng)激反應(yīng)較弱4、取樣比鼻拭子更容易口咽拭子采集方法：以下方法只作參考1、請(qǐng)患者坐下，頭后傾，張大嘴，去除鼻前孔中表面的分泌物;2、采樣者用壓舌板固定舌頭，用滌綸或藻酸鈣拭子越過(guò)舌根到咽后壁及扁桃體隱窩、側(cè)壁等處;3、反復(fù)擦拭3～5次，收集粘膜細(xì)胞;4、輕輕取出拭子，避免觸及舌頭、懸垂體、口腔粘膜和唾液;5、拭子插回采樣裝置中或適宜的轉(zhuǎn)運(yùn)裝置中?？谘适米訒r(shí)，患者必須張開嘴，使醫(yī)務(wù)人員用長(zhǎng)棉簽深入雙側(cè)咽扁桃體和咽后壁，擦拭并吸附分泌物。

咽拭子包括鼻咽拭子和口咽拭子。多數(shù)呼吸道病毒的主要復(fù)制部位為后鼻咽部纖毛柱狀上皮細(xì)胞，其次為前鼻孔和口咽部纖毛上皮細(xì)胞，因此，鼻咽拭子的病原檢出率較口咽拭子高 。在操作前應(yīng)向患兒及家長(zhǎng)做好解釋工作。采樣者站在受檢者側(cè)方取樣，且要求受檢者下拉口罩只露出鼻孔，一旦出現(xiàn)噴嚏反射，受檢者可用手肘或紙巾遮擋，取樣者不在受檢者正前方，暴露風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。采樣人員一手輕扶被采集人員的頭部，一手執(zhí)拭子貼鼻孔進(jìn)入，沿下鼻道的底部向后緩緩深入，由于鼻道呈弧形，不可用力過(guò)猛，以免發(fā)生外傷出血。待拭子頂端到達(dá)鼻咽腔后壁時(shí)，輕輕旋轉(zhuǎn)一周，如遇反射性咳嗽，應(yīng)停留片刻，然后緩緩取出拭子，將拭子頭浸入含2∽3mL病毒保存液的管中。美迪科生物咽拭子利用獨(dú)特的工藝技術(shù)將植絨精細(xì)地附著到ABS手柄頭部這種植絨纖維能起到類似軟刷的作用。廣西口咽拭子廠商

病毒、細(xì)菌，經(jīng)過(guò)上呼吸道進(jìn)入呼吸系統(tǒng)、進(jìn)入肺里、進(jìn)入消化道，必須經(jīng)過(guò)我們?nèi)梭w的咽喉部位。廣東醫(yī)療咽拭子工廠

病毒是呼吸道的主要病原，由于臨床表現(xiàn)各異，病原學(xué)檢測(cè)非常重要。急性呼吸道病原診斷通常采用呼吸道標(biāo)本，上呼吸道標(biāo)本主要包括口咽拭子、鼻咽拭子(nasopharyngealswab，NPS)、鼻咽吸取物;下呼吸道標(biāo)本主要包括痰液、氣管吸取物、支氣管肺泡灌洗液等。機(jī)體的排毒量和排毒時(shí)間不僅與病毒種類，還與患者年齡和免疫功能狀態(tài)等宿主因素有關(guān)。對(duì)于多數(shù)病毒性急性呼吸道，病毒的排泌發(fā)生在癥狀出現(xiàn)前，病毒量在癥狀出現(xiàn)后迅速增加，之后逐漸下降，因此，標(biāo)本應(yīng)盡快采集。但在免疫功能低下的，較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都可能檢測(cè)到病毒。咽拭子病毒檢查必須采用病毒運(yùn)輸液(virustransportmedium，VTM)保存樣本，以維持病毒顆粒的效價(jià)和病毒抗原的穩(wěn)定。廣東醫(yī)療咽拭子工廠

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